Seguro de salud

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MAPFRE ofrece dos familias de seguros de salud para particulares: asistencia sanitaria a través de su cuadro médico (Tú Eliges, Plus y Supra) y reembolso con libre elección de médico en todo el mundo (Reembolso y Salud Élite). Según MAPFRE, su cuadro médico reúne más de 50.000 profesionales, más de 16 centros médicos propios y acuerdo con casi 300 hospitales. Para contratar hay que responder un cuestionario de salud (no se exige reconocimiento médico); el cuestionario de salud lo gestiona el asesor.

Modalidades

Asistencia Sanitaria Tú Eliges (Seguro de Salud Esencial, con copago)

Qué cubre: garantías extrahospitalarias: asistencia primaria (medicina general, pediatría y puericultura, enfermería, urgencias domiciliarias y ambulatorias), especialistas y pruebas diagnósticas, asistencia especializada obstétrica, medicina preventiva, rehabilitación (incluida la cardiaca), reproducción asistida, podología, osteopatía, estudio biomecánico de la marcha y psicoterapia. Prestaciones complementarias: asistencia urgente en el extranjero, seguro de accidentes personales (asegurados de 14 a 65 años) y segundo diagnóstico internacional. Servicios: orientación médica, pediátrica y psicológica 24 h, ayuda a domicilio en convalecencia y segunda opinión presencial en la Clínica Universidad de Navarra.
Suele encajar si: se busca el seguro más económico para consultas, especialistas y pruebas, y no se necesita cobertura de hospitalización.
No incluye / a tener en cuenta: no incluye hospitalización, urgencias hospitalarias, ambulancia, prótesis e implantes ni red hospitalaria de EE. UU. Se paga un copago por cada uso (importes: confirmar con el asesor). Ámbito: España, salvo la asistencia urgente en el extranjero. Edad máxima de contratación: 75 años; a partir de 5 años de antigüedad no hay límite de permanencia. Carencias publicadas: resonancia magnética, PET, polisomnografía, CPAP/BIPAP y medicina nuclear, 6 meses; rehabilitación y rehabilitación cardiaca, 6 meses; psicoterapia breve, 6 meses; osteopatía, 6 meses; genética, 6 meses; reproducción asistida, 48 meses. Puede haber más carencias en póliza.

Asistencia Sanitaria Plus (Seguro de Salud con copago)

Qué cubre: asistencia completa por cuadro médico: primaria, especialistas, pruebas, hospitalización quirúrgica y no quirúrgica en habitación individual (incluidas UCI y traslados en ambulancia), urgencias hospitalarias, prótesis e implantes, acceso a la red hospitalaria de EE. UU., segundo diagnóstico internacional, reembolso de gastos por adopción, fallecimiento por accidente, asistencia en viaje, accidentes personales y asistencia urgente en el extranjero. Orientación pediátrica 24 h, orientación psicológica y ecografía 4D.
Suele encajar si: se quiere un seguro completo con hospitalización pagando una cuota más baja que sin copago, con un uso moderado del médico.
No incluye / a tener en cuenta: tiene copagos por acto médico, salvo en los Centros Médicos MAPFRE, donde no se aplican. Existe un límite máximo anual de copago por asegurado (según póliza); alcanzado, el resto de la anualidad no se paga copago. Los copagos se cargan en cuenta de forma agrupada, no se pagan en la consulta. Edad máxima de contratación: 65 años (sin límite de permanencia tras 5 años). Carencias: intervenciones quirúrgicas, 8 meses; hospitalización (salvo urgencia), 8 meses; genética, 6 meses; asistencia en EE. UU., 8 meses; rehabilitación, 6 meses; preparación al parto, parto o cesárea, 8 meses.

Asistencia Sanitaria Supra (Seguro de salud sin copago)

Qué cubre: asistencia completa (primaria, especialistas, pruebas, cirugía menor en consulta, hospitalización quirúrgica y no quirúrgica, parto o cesárea, ambulancia) sin pagar nada por cada uso. Incluye segundo diagnóstico internacional, asistencia en viaje, red hospitalaria de EE. UU., reembolso de gastos de adopción, fallecimiento por accidente, programas de prevención, osteopatía y psicoterapia. Sin carencias en caso de accidente. MAPFRE lo presenta como su seguro de asistencia sanitaria completa más vendido.
Suele encajar si: familias con niños, personas mayores o con enfermedades crónicas que van al médico con frecuencia y prefieren una cuota fija sin sorpresas.
No incluye / a tener en cuenta: edad máxima de contratación 65 años (sin límite de permanencia tras 5 años). Carencias: intervenciones quirúrgicas, 8 meses; hospitalización (salvo urgencia), 8 meses; genética, 6 meses; asistencia en EE. UU., 8 meses; rehabilitación, 6 meses; parto o cesárea, 8 meses (embarazo y parto cubiertos a partir de los 8 meses de contratación).

Seguro de Reembolso (Seguro Médico con Reembolso)

Qué cubre: libre elección de médico y hospital en cualquier parte del mundo, con reembolso de una parte de la factura según póliza y un límite anual por asegurado (porcentaje y límite: confirmar con el asesor). Se organiza en módulos: Reembolso de Gastos Extrahospitalarios (primaria, hospitalización a domicilio, urgencias, ambulancia, especialistas y pruebas) y Reembolso de Gastos Hospitalarios (hospitalización quirúrgica, no quirúrgica y obstétrica; solo si se elige el bloque hospitalario). También puede usarse el cuadro médico identificándose con la tarjeta; algunos servicios (dental básica, medicina preventiva, psicoterapia breve, reproducción asistida, podología, osteopatía, estudio de la marcha) se cubren solo en centros concertados, sin coste. Es la modalidad con reembolso de gastos de farmacia. Incluye segundo diagnóstico internacional, asistencia urgente en el extranjero y accidentes personales (14 a 65 años). Con ambos módulos: reembolso de gastos de adopción nacional e internacional (carencia de 48 meses).
Suele encajar si: se quiere ir a un médico concreto que no está en el cuadro, o se recibe atención fuera de España con frecuencia.
No incluye / a tener en cuenta: requiere residencia habitual en España; los reembolsos se tramitan en España, aportando las facturas. Edad máxima de contratación 65 años (sin límite de permanencia tras 5 años). Carencias: intervenciones quirúrgicas, 8 meses; hospitalización (salvo urgencia), 8 meses; oncología, 6 meses; rehabilitación, 6 meses; parto o cesárea, 8 meses.

Salud Élite Reembolso

Qué cubre: el seguro de salud más completo de MAPFRE: libre elección mundial con reembolso total de los gastos según póliza y el límite anual más alto de la gama, módulos extrahospitalario y hospitalario, servicio Prime Salud (gestor asistencial exclusivo), chequeo médico premium, tratamientos avanzados (por ejemplo, cirugía robótica Da Vinci), segundo diagnóstico internacional, ayuda a domicilio, asistencia urgente en el extranjero y accidentes personales (14 a 65 años). Adopción con ambos módulos (carencia de 48 meses).
Suele encajar si: se busca la máxima cobertura y libertad de elección, con atención personalizada.
No incluye / a tener en cuenta: edad máxima de contratación 65 años (sin límite de permanencia tras 5 años). Carencias específicas: confirmar con el asesor.

Coberturas y servicios opcionales

Garantía Bucodental: opcional en todas las modalidades. Amplía la cobertura dental con franquicias reducidas para mayores de 15 años; los menores de 15 años tienen los actos dentales gratuitos, excepto la ortodoncia.
Gran Cobertura (Reembolso; también citada en Élite): amplía el límite de capital por asegurado, a consumir en uno o varios años y por una o varias dolencias.
Asistencia en viaje: opcional en Tú Eliges; incluida en Plus, Supra y Reembolso.
Servicios con precios especiales (no cubiertos, con descuento): cirugía láser de la vista, estética, balón intragástrico, medicinas alternativas, test genéticos, cribados, ecografía 4D, TAC dental, logopedia, entre otros.
Servicios digitales: app con videoconsulta, chat médico 24 h, tarjeta, recetas y analíticas; autorizaciones por app, web o WhatsApp; citas y reembolsos online.

Diferencias clave entre modalidades

	Tú Eliges	Plus	Supra	Reembolso	Élite
Copago	Sí	Sí (no en Centros MAPFRE)	No	No	No
Hospitalización	No	Sí	Sí	Sí (módulo hospitalario)	Sí
Médico fuera del cuadro	No	No	No	Sí, con reembolso parcial	Sí, con reembolso total
Red hospitalaria EE. UU.	No	Sí	Sí	Sí	Confirmar con el asesor
Gastos de farmacia	No	No	No	Sí	Confirmar con el asesor
Edad máx. de contratación	75	65	65	65	65

Preguntas habituales

¿Con copago o sin copago? MAPFRE recomienda copago si se va poco al médico (cuota más baja) y sin copago si el uso es frecuente (niños, enfermedades crónicas, mayores).
¿Hay carencias? Sí, según modalidad (ver arriba). No se aplican si la causa es un accidente que requiere hospitalización urgente por urgencia vital, ni si se viene de otra aseguradora con las mismas coberturas y la carencia ya está consumida (aportando justificante).
¿Puedo contratar con una enfermedad previa? Sí; se valora en el cuestionario de salud, que hay que contestar con sinceridad. Lo gestiona el asesor; el asistente no debe pedir datos de salud.
¿Me cubre en el extranjero? Todas las modalidades incluyen asistencia en el extranjero; Reembolso y Élite tienen cobertura mundial con libre elección.
¿Embarazo y parto? Cubiertos en las modalidades con hospitalización tras 8 meses de carencia. Tú Eliges incluye asistencia especializada obstétrica, pero no hospitalización.
¿Puedo pagar mensualmente? Sí, se puede fraccionar el pago, incluso mensualmente.